La curva en U del café desaparece al analizar solo a no fumadores

El dato que suele repetirse es el ideal: tres o cuatro tazas diarias, momento en el cual el efecto positivo se estabiliza. Dicho patrón en forma de U se observa en casi todos los metaanálisis, cuyas muestras abarcan desde un millón hasta cerca de cuatro millones de individuos.

Pero un metaanálisis de 2016 con 31 estudios, 1.610.543 personas y 183.991 muertes hizo algo que los demás no habían hecho: repetir el análisis restringido únicamente a quienes nunca habían fumado.

En esa submuestra la curva se desvanece, transformándose en una relación de tipo lineal. De este modo, cada taza extra consumida al día se relaciona con un riesgo relativo de 0,94 en lo que concierne a la mortalidad global, de 0,94 para la de origen cardiovascular y de 0,98 para la vinculada al cáncer.

Este artículo recorre qué hace el tabaco con esta literatura, dónde están las excepciones reales, qué dice el metaanálisis más reciente —que contradice a los anteriores en un punto— y por qué el café descafeinado produce casi los mismos resultados.

Resumen en 30 segundos

Fíjate en si el análisis separa a los fumadores: es la variable que da forma a la curva.

Lo que vas a encontrar aquí

• Qué le hace el tabaco a la curva del café y por qué la endereza.

• Las cifras del óptimo según cuatro metaanálisis independientes.

• El resultado de 2026 que contradice a todos los anteriores en un punto.

• Las dos excepciones reales: el embarazo y el café sin filtrar.

• Qué sucede con el café descafeinado y qué implicaciones tiene que actúe de la misma manera.

Los efectos del tabaco sobre la silueta

El café y el tabaco llevan juntos tanto tiempo que separarlos estadísticamente es el problema central de esta literatura.

Giuseppe Grosso, Agnieszka Micek y su equipo publicaron en el European Journal of Epidemiology, en 2016, una actualización del metaanálisis dosis-respuesta con 31 estudios, 1.610.543 personas y 183.991 muertes por cualquier causa, 34.574 cardiovasculares y 40.991 por cáncer, modelando la relación mediante splines cúbicos restringidos.

En el análisis global se evidenció el patrón habitual: el peligro de muerte por cualquier motivo se situó en 0,86 (con un intervalo de 0,82 a 0,89), mientras que el de origen cardiovascular alcanzó 0,85 (oscilando entre 0,77 y 0,93) al consumir hasta cuatro tazas diarias, sin que se registrara un descenso mayor al rebasar dicho consumo.

Y después el análisis restringido: cuando la muestra se redujo exclusivamente a los no fumadores, se observó una disminución lineal del riesgo por cada incremento diario de una taza: 0,94 (con un intervalo de 0,93 a 0,96) en la mortalidad general, 0,94 (de 0,91 a 0,97) en la de origen cardiovascular y 0,98 (desde 0,96 hasta 1,00) en la oncológica.

La conclusión de los autores lo dice sin rodeos: el consumo de café se asocia a menor riesgo de mortalidad por cualquier causa, cardiovascular y por cáncer; sin embargo, fumar modifica el riesgo observado al estudiar el papel del café en la salud humana.

El mecanismo del artefacto es sencillo de ver: quienes beben mucho café fuman más que la media, de modo que el tramo alto de la curva está contaminado por el daño del tabaco, y lo que parece un techo del beneficio es en realidad el tabaco tirando hacia arriba del riesgo.

Robin Poole, Oliver Kennedy y su equipo lo encontraron por otra vía en su revisión paraguas del BMJ, en 2017, que agregó 201 metaanálisis de investigación observacional con 67 desenlaces distintos y 17 metaanálisis de investigación de intervención con 9 desenlaces.

Su frase sobre este punto es la que cierra el asunto: las asociaciones dañinas quedaron en gran medida anuladas tras un ajuste adecuado por tabaquismo, excepto en el embarazo.

Dónde está el óptimo, según quién mida

Con esa advertencia por delante, conviene ver las cifras del óptimo, que son notablemente consistentes entre equipos independientes.

Poole y su equipo, en la revisión paraguas: frente a no beber café, con tres o cuatro tazas al día el riesgo relativo fue de 0,83 (de 0,79 a 0,88) para la mortalidad por cualquier causa, de 0,81 (de 0,72 a 0,90) para la mortalidad cardiovascular y de 0,85 (de 0,80 a 0,90) para la enfermedad cardiovascular. Y el consumo alto frente al bajo se asoció a un 18 % menos de cáncer incidente: 0,82 (de 0,74 a 0,89).

Alessio Crippa, Andrea Discacciati y su equipo midieron las dosis óptimas con más precisión en el American Journal of Epidemiology, en 2014, con 21 estudios prospectivos, 997.464 participantes y 121.915 muertes.

Los descensos más significativos en el riesgo se detectaron al ingerir 4 tazas diarias respecto al total de muertes —un 16 %, abarcando del 13 al 18—, mientras que para los decesos de origen cardiovascular el punto óptimo se situó en 3 tazas al día —un 21 %, oscilando entre el 16 y el 26—. La ingesta de café no mostró relación alguna con la mortalidad derivada del cáncer.

Youngyo Kim, Youjin Je y Edward Giovannucci recalcularon las cifras en el European Journal of Epidemiology, durante el año 2019, basándose en la cohorte más extensa hasta la fecha: 40 estudios, 3.852.651 sujetos y 450.256 muertes.

El riesgo relativo más bajo se registró con 3,5 tazas diarias en relación con la mortalidad total —0,85, abarcando desde 0,82 hasta 0,89—, con 2,5 tazas en el caso de la cardiovascular —0,83, oscilando entre 0,80 y 0,87— y con 2 tazas para la de cáncer —0,96, situándose entre 0,94 y 0,99—, de modo que ingestas superiores no mostraron vínculos con descensos más pronunciados.

Su análisis estratificado añade un dato geográfico que nadie ha explicado del todo: la asociación inversa se mantuvo con independencia de la edad, el sobrepeso, el consumo de alcohol, el tabaquismo y el contenido de cafeína; pero por regiones, Europa y Asia mostraron asociaciones inversas más fuertes que Estados Unidos.

Y Ming Ding, Shilpa Bhupathiraju y su equipo habían trazado la curva completa en Circulation, en 2013, con 36 estudios, 1.279.804 participantes y 36.352 casos cardiovasculares, encontrando los valores que mejor ilustran la forma: 0,89 con 1,5 tazas, 0,85 con 3,5 tazas y 0,95 —ya sin significación— con 5 tazas al día.

El resultado de 2026 que no encaja

Sería grato calificar este corpus literario de unánime, pero una serie de investigaciones recientes obstaculiza esa posibilidad.

En 2026, Eman Shaban, Hussam Elmelliti y sus colaboradores dieron a conocer en BMC Cardiovascular Disorders una revisión que abarcó 38 estudios y 2.856.002 participantes, tras examinar cinco bases de datos en busca de toda la literatura difundida entre enero de 2000 y diciembre de 2025.

Sus resultados van en tres direcciones distintas a la vez, y conviene reproducirlos enteros.

Sin asociación significativa: al comparar las categorías de consumo máximo y mínimo, no se halló vínculo alguno con la dolencia coronaria global (tasa de riesgo 0,98; p = 0,80) ni con la insuficiencia cardiaca (1,03; p = 0,62).

Correlación inversa: con el ictus (0,89; p = 0,01) y con las arritmias cardiacas (0,94; p = 0,04).

Y asociación positiva, es decir, de riesgo: con el infarto de miocardio, con una razón de probabilidades de 1,48 y p < 0,0001.

Ese 1,48 es el único resultado claramente desfavorable de toda esta literatura, y conviene leerlo con dos cautelas. La primera es interna al propio trabajo: no encontrar asociación con la enfermedad coronaria total y sí un aumento del 48 % en el infarto de miocardio es difícil de conciliar, porque el infarto es una manifestación de la enfermedad coronaria. La segunda es que la razón de probabilidades procede mayoritariamente de estudios de casos y controles, un diseño más vulnerable al sesgo de recuerdo que las cohortes de los demás metaanálisis.

El mismo trabajo añade un hallazgo en la dirección opuesta: una relación no lineal entre la ingesta de cafeína y la mortalidad cardiovascular entre pacientes hipertensos, con una razón de riesgos de 0,68 (p = 0,001).

En 2026, Shankar Kumar Biswas junto a sus colaboradores revisaron la sección específica sobre insuficiencia cardiaca en el Journal of Health, Population and Nutrition, basándose en 13 estudios, 656.666 participantes y 20.646 eventos: tomar de 2 a 4 tazas diarias de manera moderada se relacionó con una probabilidad de riesgo considerablemente inferior —tasa de 0,925, oscilando entre 0,882 y 0,971— sin presentar heterogeneidad, alcanzándose el efecto más favorable al consumir entre 1 y 2 tazas. Los autores determinaron que el grado de certeza de los datos era bajo.

Las dos únicas excepciones verdaderas

De los 67 desenlaces que revisó el trabajo del BMJ, solo dos grupos de asociaciones dañinas sobrevivieron al ajuste por tabaquismo, y conviene conocerlos.

El embarazo encabeza la lista. Al contrastar un nivel de ingesta elevado con uno reducido o nulo, se vinculó la cafeína con un peso insuficiente al nacer (razón de probabilidades de 1,31, abarcando intervalos de 1,03 a 1,67), con nacimientos prematuros tanto durante el primer trimestre (1,22; oscilando entre 1,00 y 1,49) como en el transcurso del segundo (1,12; comprendido entre 1,02 y 1,22), además de relacionarse con la interrupción involuntaria de la gestación (1,46; con un rango de 1,06 a 1,99).

La segunda es el riesgo de fractura, observado en mujeres pero no en hombres.

Los autores lo recogen en su recomendación final de forma muy concreta: fuera del embarazo, la evidencia existente sugiere que el café podría probarse como intervención sin riesgo significativo de causar daño; las mujeres con mayor riesgo de fractura posiblemente deberían excluirse.

Hay una tercera excepción que no aparece en esa revisión porque depende de la preparación, y la recogen Thomas Dewland, Rob van Dam y Gregory Marcus en el European Heart Journal, en 2025.

Señalan los efectos potencialmente dañinos del café sin filtrar sobre el colesterol LDL, y datos de ensayos aleatorizados que demuestran un aumento agudo en la frecuencia de contracciones ventriculares prematuras tras tomar café.

Su balance general, sin embargo, es favorable: pese a la preocupación común y a la «sabiduría» convencional de que el café puede promover diversas enfermedades cardiovasculares, los datos disponibles sugieren que el consumo moderado se asocia a menor riesgo de hipertensión, diabetes tipo 2, infarto de miocardio, arritmias, insuficiencia cardiaca e incluso mortalidad general.

Qué pasa con el descafeinado

La prueba más clarificadora sobre este funcionamiento no se halla en las cantidades suministradas, sino en extraerle la cafeína a la infusión para comprobar qué subsiste.

David Chieng, Rodrigo Cánovas y su equipo publicaron en el European Journal of Preventive Cardiology, en 2022, el análisis del Biobanco del Reino Unido con 449.563 participantes de una mediana de 58 años, el 55,3 % mujeres, seguidos 12,5 años de media, separando el café en descafeinado, molido e instantáneo.

Cualquier variedad cafetera se vinculó con una disminución de la patología cardiovascular de nueva aparición, registrándose la menor probabilidad en un consumo diario de 2 o 3 tazas para todas sus modalidades: descafeinado, molido y soluble.

Y la mortalidad por cualquier causa se redujo significativamente para los tres, con magnitudes distintas: la mayor reducción se observó con 2 o 3 tazas al día, con razones de riesgo de 0,86 para el descafeinado, 0,73 para el molido y 0,89 para el instantáneo.

La única diferencia clara apareció en el ritmo cardiaco: el café molido y el instantáneo se asociaron a una reducción significativa de arritmias entre 1 y 5 tazas al día, pero el descafeinado no, con el riesgo más bajo en 4 o 5 tazas para el molido (0,83) y en 2 o 3 para el instantáneo (0,88).

Qiang Li, Yumeng Liu y su equipo habían llegado a lo mismo para la mortalidad en el Journal of Human Nutrition and Dietetics, en 2019, con 21 artículos de cohortes, 10.103.115 participantes y 240.303 muertes: con 3 tazas al día el riesgo de mortalidad total podría reducirse un 13 % (0,87; de 0,84 a 0,89), y se encuentran asociaciones inversas similares para el café con cafeína y para el descafeinado.

La consecuencia es significativa y altera la lectura convencional: si el café descafeinado genera prácticamente idéntico efecto, el factor vinculado a una menor mortalidad deja de ser la cafeína y pasa a ser otro compuesto de la bebida o bien algún rasgo distintivo de sus consumidores.

Zoltán Ungvári y Setor Kunutsor lo encuadran así en GeroScience, en 2024, tras revisar también los estudios de aleatorización mendeliana: salvo para la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal crónica, los estudios genéticos no respaldan de forma robusta un vínculo causal entre el consumo de café y los desenlaces cardiometabólicos adversos, y los efectos beneficiosos aparecen de forma consistente en todas las edades, sexos, regiones geográficas y subtipos de café.

Dónde sí apunta la evidencia genética

La aleatorización mendeliana —usar variantes genéticas que determinan cuánto café tolera alguien, en lugar del consumo declarado— es el método que mejor separa causa de correlación en este terreno, y su resultado es sobrio.

Ungvári y Kunutsor lo resumen en dos frases que conviene separar. La primera: salvo para la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal crónica, los estudios genéticos no respaldan de forma robusta un vínculo causal entre el consumo de café y los desenlaces cardiometabólicos adversos. Es decir, no hay evidencia causal de daño.

La segunda: el consumo de café se relaciona de manera constante con una menor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 y dolencias renales crónicas, mostrando además patrones dosis-respuesta. En este punto sí se observa una coincidencia clara entre ambas técnicas.

Sobre la presión arterial, que es la preocupación más extendida, su síntesis es tranquilizadora y precisa: el café puede causar aumentos a corto plazo de la presión arterial, pero no contribuye al riesgo de hipertensión a largo plazo.

Y sobre el resto del panorama cardiovascular, reconocen la complejidad: la relación entre el café y la enfermedad cardiovascular es compleja, con posibles beneficios en la prevención del ictus pero efectos ambiguos sobre la enfermedad coronaria; el consumo moderado, de 1 a 5 tazas al día, se vincula a menor riesgo de insuficiencia cardiaca, mientras que su efecto sobre la fibrilación auricular sigue siendo poco concluyente.

Stefano Malerba, Federica Turati y su equipo habían anticipado ese patrón desigual en el European Journal of Epidemiology, en 2013, con el primer metaanálisis amplio del asunto: riesgo relativo de 0,88 (de 0,84 a 0,93) para la mortalidad total en 23 estudios, pero sin asociación significativa para la enfermedad coronaria (0,95), el ictus (0,95) ni el conjunto de los cánceres (1,03).

Qué se puede afirmar

En definitiva, existen cuatro planteamientos defendibles y un par que no lo son.

Primera: el café se asocia a menor mortalidad, y el tamaño es consistente entre equipos. Entre un 13 % y un 17 % de reducción en el óptimo, medido en muestras de hasta diez millones de personas.

Segunda: la forma de la curva depende del tabaco. Entre no fumadores la relación se vuelve lineal y cada taza adicional aporta un 6 % de reducción.

Tercera: no parece ser la cafeína. El descafeinado produce reducciones similares en mortalidad y enfermedad cardiovascular, aunque no en arritmias.

Cuarta: hay excepciones acotadas y conocidas. El embarazo, el riesgo de fractura en mujeres y el café sin filtrar respecto al colesterol.

Lo que no se sostiene: que beber café prevenga nada, en el sentido causal, porque casi toda esta evidencia es observacional y los estudios genéticos solo respaldan el vínculo causal en diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica. Y tampoco que exista una dosis recomendable universal: el óptimo medido varía entre 2 y 4 tazas según el desenlace y el estudio, y la relación es lineal cuando se quita el tabaco de en medio.

Qué hacer con esto, en la práctica

Seis decisiones que se pueden tomar con lo que está medido:

• No te preocupes por pasarte de tres tazas si no fumas. Entre no fumadores la relación es lineal y descendente, sin techo observado en el rango estudiado.

• Si buscas los resultados del descafeinado, los tienes. Con 2 o 3 tazas la mortalidad bajó un 14 % también sin cafeína.

• Filtra el café si te preocupa el colesterol. El sin filtrar tiene efectos potencialmente dañinos sobre el LDL.

• En el embarazo, el cálculo cambia. Es la única excepción que sobrevivió al ajuste por tabaquismo, con razones de probabilidades de 1,22 a 1,46.

• Lee «se asocia», no «previene». Los análisis genéticos únicamente confirman una relación causa-efecto en la diabetes tipo 2 y el padecimiento renal crónico.

• Desconfía de la cifra aislada del infarto. El 1,48 del metaanálisis de 2026 convive, en el mismo trabajo, con la ausencia de asociación con la enfermedad coronaria total.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la cantidad ideal de tazas de café al día?

Dependiendo del desenlace y del hábito de fumar, los resultados varían. El nivel más favorable se sitúa entre 2 y 4 tazas según los metaanálisis, los cuales indican un riesgo relativo de mortalidad de 0,83 para tres o cuatro tazas diarias; sin embargo, en las personas que no fuman, la asociación muestra un comportamiento lineal y carece de un punto óptimo definido.

¿Por qué varía la curva al excluir a los fumadores?

Porque quienes beben mucho café fuman más que la media. Al restringir a no fumadores, cada taza diaria adicional se asocia a un riesgo relativo de 0,94 para la mortalidad total, sin techo.

¿Ayuda realmente la cafeína?

Al parecer no. Con 449.563 participantes, el descafeinado también redujo la enfermedad cardiovascular y la mortalidad —razón de riesgos de 0,86 con 2 o 3 tazas—, aunque no las arritmias.

¿Hay algún riesgo demostrado?

En la gestación, desde luego. Constituyen los únicos vínculos perjudiciales que perduraron tras controlar la variable del tabaquismo: pérdida gestacional 1,46, bajo peso al nacer 1,31 y parto prematuro 1,22 en el primer trimestre.

¿Y aquel análisis que señala un incremento en los infartos?

Existe y conviene conocerlo. Un metaanálisis de 2026 con 38 estudios encontró una razón de probabilidades de 1,48 para el infarto de miocardio, en el mismo trabajo que no halló asociación con la enfermedad coronaria total.

¿Influye la forma en que se elabora?

Sí, en magnitud. La reducción de mortalidad con 2 o 3 tazas fue de 0,73 para el café molido, 0,86 para el descafeinado y 0,89 para el instantáneo, y el café sin filtrar eleva el colesterol LDL.

¿Tiene relación de causalidad?

Casi la totalidad de los datos proviene de observaciones científicas. Las investigaciones genéticas tan solo confirman una relación de causalidad con la diabetes de tipo 2 y la nefropatía terminal, dejando fuera los episodios cardiovasculares.

Lo que no sabemos

• Aún se desconoce qué elemento específico del café genera esta conexión. Como el café descafeinado produce un efecto prácticamente idéntico, la cafeína queda descartada como la causa principal, si bien todavía no se ha identificado ningún reemplazo.

• No está explicada la diferencia geográfica. Europa y Asia muestran asociaciones inversas más fuertes que Estados Unidos, sin que se haya identificado por qué.

• No se ha conciliado el resultado del infarto. Un metaanálisis reciente encuentra un aumento del 48 % que no encaja con el resto de la literatura ni con sus propios resultados coronarios.

• Se necesitan ensayos aleatorizados. La revisión paraguas solicita de forma explícita investigaciones rigurosas con el fin de determinar la posible causalidad de los vínculos detectados.

• El impacto de la confusión residual sigue sin cuantificarse. El consumo de café suele relacionarse con diversos hábitos y contextos, y ningún análisis observacional asegura haberlos abarcado en su totalidad.

Referencias

1. Grosso, G., Micek, A. y otros. «Coffee consumption and risk of all-cause, cardiovascular, and cancer mortality in smokers and non-smokers: a dose-response meta-analysis». European Journal of Epidemiology, 2016. 10.1007/s10654-016-0202-2

2. Poole, R., Kennedy, O. J. y otros. «Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes». BMJ, 2017. 10.1136/bmj.j5024

3. Crippa, A., Discacciati, A. y otros. «Coffee Consumption and Mortality From All Causes, Cardiovascular Disease, and Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis». American Journal of Epidemiology, 2014. 10.1093/aje/kwu194

4. Kim, Y., Je, Y. y Giovannucci, E. L. «Coffee consumption and all-cause and cause-specific mortality: a meta-analysis by potential modifiers». European Journal of Epidemiology, 2019. 10.1007/s10654-019-00524-3

5. Ding, M., Bhupathiraju, S. N. et al. «Long-Term Coffee Consumption and Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis». Circulation, 2013. 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005925

6. Shaban, E. E., Elmelliti, H. y otros. «Coffee, caffeine, and cardiovascular health: navigating risks and benefits — an updated systematic review and meta-analysis». BMC Cardiovascular Disorders, 2026. 10.1186/s12872-026-05693-0

7. Chieng, D., Cánovas, R. y otros. «The impact of coffee subtypes on incident cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: long-term outcomes from the UK Biobank». European Journal of Preventive Cardiology, 2022. 10.1093/eurjpc/zwac189

8. Li, Q., Liu, Y. y otros. «Caffeinated and decaffeinated coffee consumption and risk of all-cause mortality: a dose-response meta-analysis of cohort studies». Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2019. 10.1111/jhn.12633

9. Dewland, T. A., van Dam, R. M. y Marcus, G. M. «Coffee and cardiovascular disease». European Heart Journal, 2025. 10.1093/eurheartj/ehaf421

10. Ungvari, Z. I. y Kunutsor, S. K. «Coffee consumption and cardiometabolic health: a comprehensive review of the evidence». GeroScience, 2024. 10.1007/s11357-024-01262-5

11. Biswas, S. K., Srivastava, Y. y otros. «Habitual coffee consumption and risk of incident heart failure: an updated systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies». Journal of Health, Population and Nutrition, 2026. 10.1186/s41043-026-01295-w

12. Malerba, S., Turati, F. y otros. «A meta-analysis of prospective studies of coffee consumption and mortality for all causes, cancers and cardiovascular diseases». European Journal of Epidemiology, 2013. 10.1007/s10654-013-9834-7

Este artículo resume literatura científica revisada por pares sobre el consumo de café y la salud. Las cifras corresponden a las poblaciones, dosis y periodos de cada estudio, son en su mayoría asociaciones observacionales y no describen el riesgo de ninguna persona concreta. No constituye consejo médico; quien esté embarazada o tenga una condición cardiaca conviene que lo consulte con un profesional sanitario.